Bioética e Acesso aos Cuidados Paliativos na Atenção Primária à Saúde / Bioethics and access to palliative care in primary health care

Manter a justiça e a equidade estabelecidas para o Sistema Único de Saúde (SUS), no que se refere ao acesso aos Cuidados paliativos (CP) na Atenção primária à Saúde (APS), é uma questão ética importante. Objetivos: Inventariar as questões éticas relacionadas ao acesso aos Cuidados paliativos (CP) na atenção primária à Saúde (APS), a partir da experiência de gestores, enfermeiros e usuários elegíveis para CP....

Bioética e acesso aos cuidados paliativos na atenção primária à saúde

Manter a justiça e a equidade estabelecidas para o Sistema Único de Saúde (SUS), no que se refere ao acesso aos Cuidados paliativos (CP) na Atenção primária à Saúde (APS), é uma questão ética importante. Objetivos: Inventariar as questões éticas relacionadas ao acesso aos Cuidados paliativos (CP) na atenção primária à Saúde (APS), a partir da experiência de gestores, enfermeiros e usuários elegíveis para CP....

Maintain justice and equity established for the Unified Health System (SUS),in that regards access to palliative care (PC) in Primary Health Care (PHC), it’s an important ethical issue. Objectives: To inventory the ethical issues related to access to palliative care(PC) in Primary Health Care (PHC), from the experience of managers, nurses and eligible users to PC...

Uso da casuística no processo ensino-aprendizagem de bioética em saúde / Use of casuistry in the process of teaching-learning of bioethics in health / Uso de la casuística en el proceso de enseñanza-aprendizaje de bioética en la salud

Resumo Existem vários modelos em bioética capazes de contribuir para tomada de decisão em saúde. O modelo da casuística trabalha com análise de casos reais para se tomar decisões diante de problemas bioéticos. Trata-se de estudo descritivo, qualitativo, a partir de análise temática, realizado com 16 acadêmicos da área de saúde com o objetivo de identificar suas experiências no processo de ensino-aprendizagem em bioética a partir do método de casos, fundamentado no modelo da casuística. Emergiram duas categorias:"o modelo da casuística como facilitador da formação do posicionamento ético e do processo de tomada de decisão" e "a dificuldade da aplicação prática dos paradigmas e analogias no modelo da casuística". A partir das experiências relatadas, conclui-se que o modelo da casuística contribui significativamente para a tomada de decisão em problemas bioéticos, bem como auxilia o processo de ensino-aprendizagem de bioética durante a graduação na área da saúde.

There are several bioethical models capable of contributing to decision making in health. The casuistic model works with the analysis of real cases for decision making regarding bioethical problems. It is conducted with 16 academic scholars from the health field with the objective of identifying academic experiences in the teaching-learning process of bioethics. It uses the case method, based on the casuistic model. It is a descriptive, qualitative study using thematic analysis, where two categories emerged: "the difficulty of practical application of paradigms and analogies in the casuistic model'' and ''how the casuistic model facilitates the formation of ethical positioning and the decision making process''. From the reported experiences, it is concluded that the casuistic model significantly contributes to decision making in bioethical issues and assists in the teaching--learning process of bioethics during undergraduate study in the health field.

Resumen Hay numerosos modelos de bioética capaces de contribuir a la toma de decisiones en salud. El modelo de la casuística trabaja con el análisis de casos reales para la toma de decisiones frente a las cuestiones de bioética. Este estudio tiene como objetivo identificar las experiencias académicas en el proceso de enseñanza-aprendizaje de bioética a partir del método de casos, con base en el modelo de la casuística. Se trata de estudio descriptivo y cualitativo, a partir del análisis temático, realizado con 16 académicos de la salud. Surgieron dos categorías: "el modelo de la casuística como un facilitador en la formación de la posición ética y el proceso de toma de decisiones" y "la dificultad de la aplicación práctica de los paradigmas y analogías en el modelo de la casuística". A partir de los experimentos relatados, se concluye que el modelo de la muestra contribuye significativamente a la toma de decisiones en cuestiones de bioética y ayuda positivamente en el proceso de la enseñanza-aprendizaje de bioética durante la graduación en salud.

Perspectivas para os cuidados paliativos na atenção primária à saúde: estudo descritivo / Prospects for palliative care in primary healthcare: a descriptive study / Perspectivas para los cuidados paliativos en la atención primaria a la salud: estudio descriptivo

OBJETIVO: identificar pacientes elegíveis para cuidados paliativos e caracterizar os serviços envolvidos na atenção primária à saúde. MÉTODO: estudo descritivo, documental, realizado em 19 unidades de saúde de um município do interior de Minas Gerais, Brasil. Aplicou-se a Escala de Performance de Karnofsky nos prontuários dos pacientes do setor sanitário com maior número de elegíveis. RESULTADOS: identificou-se 2715 elegíveis, o que representa 3,59% da população cadastrada e 25,3% dos pacientes no setor sete, que apresentou maior número de elegíveis. A patologia de destaque foi a diabetes, seguida de câncer e de doenças cardiovasculares. Ainda, 17,2% requereram CP precocemente; 9,7%, exclusivos, e os idosos, acima de 60 anos, foram o maior número entre aqueles elegíveis. DISCUSSÃO: os dados confirmam a necessidade de estruturação da APS para o atendimento precoce em CP, com destaque para a população idosa. CONCLUSÃO: faz-se necessária a estruturação de uma rede de atenção integrada e ordenada pela APS e a capacitação profissional.

AIM: To identify eligible patients for palliative care and characterize the services involved in primary healthcare. METHOD: This was a descriptive and documental study conducted in 19 health units in a municipality in the countryside of Minas Gerais in Brazil. The Karnofsky performance scale was applied to the medical records of patients in the health sector with the largest number of eligible individuals. RESULTS: We identified 2,715 eligible individuals, representing 3.59% of the registered population and 25.3% of patients in sector seven, which had the highest number of eligible individuals. Diabetes was the most common pathology, followed by cancer and cardiovascular diseases. Furthermore, 17.2% of these individuals have required palliative care precociously; 9.7%, required exclusive care, and the elderly above 60 years constituted the highest number among those eligible. DISCUSSION: The data confirmed the need for structuring the primary healthcare for early care in palliative care, especially for the elderly. CONCLUSION: It is necessary to structure a care network that is integrated and ordained by PHC and professional training.

OBJETIVO: identificar a pacientes elegibles para cuidados paliativos y caracterizar los servicios envueltos en la atención primaria a la salud. MÉTODO: estudio descriptivo, documental, realizado en 19 unidades de salud de un municipio del interior de Minas Gerais, Brasil. Se aplicó la Escala de Performance de Karnofsky en los prontuarios de los pacientes del sector sanitario con mayor número de elegibles. RESULTADOS: Fueron identificados 2715 elegibles, lo que representa 3,59% de la población registrada y 25,3% de los pacientes en el sector siete, que presentó mayor número de elegibles. La patología de destaque fue la diabetes, seguida de cáncer y de enfermedades cardiovasculares. También, 17,2% requirieron CP precozmente; 9,7%, exclusivos, y entre los elegibles, los ancianos con más de 60 años, fueron el mayor número. DISCISSIÓN: Los datos confirman la necesidad de estructuración de la APS para un atendimiento precoz en los CP, con destaque para la población anciana. CONCLUSIÓN: Se hace necesaria la estructuración de una red de atención integrada y ordenada por la APS y la capacitación profesional.

Experiências de acesso a serviços primários de saúde por pessoas com Síndrome de Down / Acceso a servicios de salud experiencias primarias para personas con síndrome de down / Access experiences a primary health services for people with down syndrome

O atual contexto mundial de envelhecimento populacional e, consequente gestação tardia, tem levado ao aumento do número de portadores de síndromes, tal como a Síndrome de Down (SD). Tais mudanças exigem políticas que garantam o acesso desta população a serviços de saúde. Estudo com objetivo de identificar as experiências de acesso destes pacientes aos cuidados de saúde na atenção primária, na ótica de seus familiares e de enfermeiros. Estudo descritivo, de abordagem qualitativa. Os relatos obtidos nas entrevistas foram gravados e transcritos para análise de conteúdo associada ao programa computacional ATLAS TI 7. Foram identificadas as seguintes categorias temáticas: O cuidado ao usuário com SD na atenção primária; Influência da gestão da atenção primária no acesso aos serviços e Importância do conhecimento do enfermeiro para o cuidado ao usuário com SD. Os serviços de saúde ainda carecem de condições estruturais, administrativas e de pessoal capacitado para cuidar deste tipo de paciente, pelo fato de ainda serem recentes as políticas públicas voltadas para os direitos destas pessoas. Apesar das políticas brasileiras ressaltarem o princípio da equidade do atendimento em saúde, ainda há muito que se investir na redução das iniquidades na alocação e no acesso aos serviços da atenção primária...

This study aimed to identify the access experiences of people with Down syndrome to health care inprimary care, from the viewpoint of their families and nurses. Method: Descriptive study of qualitative approach. Thereports were recorded and transcribed for content analysis associated with the computer program ATLAS IT 7. Results:We identified the following thematic categories: Care to the user with SD in primary care; Influence the managementof primary care in access to services and nurse's knowledge of the importance of care for the user with SD.Conclusion: Health services still lack structural, administrative and skilled personnel to take care of this type ofpatient, because they are still recent public policies for the rights of these people. Despite the Brazilian policies theybounce the principle of equity of health care, there is still a lot to invest in reducing inequities in the allocation andaccess to services of primary health care...

Este estudio tuvo como objetivo identificar las experiencias el acceso de personas con síndrome de Down ala atención de salud en la atención primaria, desde el punto de vista de sus familias y enfermeras. Método: Estudiodescriptivo de enfoque cualitativo. Se registraron los informes de las entrevistas y posteriormente transcritastotalmente para el análisis de contenido asociado con el programa informático Atlas TI 7. Resultados: Se identificaronlas siguientes categorías temáticas: Atención al usuario con SD en la atención primaria; Influir en la gestión de laatención primaria en el acceso a los servicios y el conocimiento de la enfermera de la importancia del cuidado para elusuario con SD. Conclusión: Los servicios de salud siguen careciendo de personal de estructura, administrativas ycualificados para cuidar de este tipo de pacientes, ya que son todavía las políticas públicas recientes de los derechosde estas personas. A pesar de las políticas brasileños que rebotan el principio de equidad de la atención de salud,todavía hay mucho que invertir en la reducción de las desigualdades en la distribución y el acceso a los servicios de atención primaria de salud...

Bioética e acesso aos cuidados paliativos na atenção primária à saúde / Bioethics and access to palliative care in primary health care

INTRODUÇÃO: Manter a justiça e a equidade estabelecidas para o Sistema Único de Saúde (SUS), no se que refere ao acesso aos Cuidados Paliativos (CP) na Atenção Primária à Saúde (APS), é uma questão ética importante. OBJETIVOS: Inventariar as questões éticas relacionadas ao acesso aos Cuidados Paliativos (CP) na Atenção Primária à Saúde (APS), a partir da experiência de gestores, enfermeiros e usuários elegíveis para CP. METODOLOGIA: Tratou-se de um estudo descritivo, de natureza qualitativa. Utilizou-se o referencial metodológico de Bardin para análise de conteúdo das falas e o referencial teórico de justiça proposto por Norman Daniels para a discussão das questões éticas. Realizaram-se entrevistas semiestruturadas, as quais foram gravadas e transcritas na íntegra, sendo utilizado o software ATLAS TI 7 para organização dos dados. Participaram do estudo onze enfermeiros, três gestores e oito usuários elegíveis para CP, os quais estavam inseridos na APS do município de Divinópolis, Minas Gerais, Brasil. RESULTADOS: Emergiram as seguintes categorias de análise temática: Percepções sobre o acesso físico aos cuidados paliativos; Significados atribuídos ao domínio teórico-prático acerca dos CP; Sentimentos e experiências frente ao acolhimento das unidades de saúde e Reflexões quanto às desigualdades na distribuição de materiais e medicamentos. As questões éticas inventariadas foram: de que modo a falta de estrutura das unidades de saúde interfere no acesso aos CP?; como a falta de organização da rede e dos serviços de saúde relaciona-se às dificuldades de acesso aos medicamentos e materiais necessários para os CP?; quais são as implicações acerca da falta de preparo dos profissionais de saúde para lidar com usuários que necessitam de CP? CONSIDERAÇÕES FINAIS: A partir dos relatos dos participantes, pode-se observar que as questões éticas inventariadas são, muitas vezes, reflexo do despreparo da APS para a atenção em CP e da falta de organização de uma rede estruturada para estes cuidados no município. Desta forma, ressalta-se a importância de políticas de saúde voltadas para a inclusão dos CP na APS e da capacitação dos profissionais de saúde deste nível de atenção para este tipo de cuidados. Faz-se necessária

INTRODUCTION: Maintain justice and equity established for the Unified Health System (SUS), in that regards access to palliative care (PC) in Primary Health Care (PHC), it's an important ethical issue. OBJECTIVES: To inventory the ethical issues related to access to palliative care (PC) in Primary Health Care (PHC), from the experience of managers, nurses and eligible users to PC. METHODOLOGY: This was a descriptive study of a qualitative nature. Was used the methodological framework for the talks Bardin content analysis and the theoretical framework of justice proposed by Norman Daniels for discussion of ethical issues. There were semi- structured interviews, which were recorded and transcribed, by using the ATLAS IT 7 software for data organization. Study participants were eleven nurses, three managers and eight eligible users for PC, which were inserted into the PHC in the city of Divinópolis, Minas Gerais, Brazil. Results: The following categories emerged from thematic analysis: Perceptions of physical access to palliative care; Meanings attributed to the theoretical and practical domain about the PC; Feelings and experiences outside the host of health facilities and reflections about the inequalities in the distribution of materials and medicines. Inventoried ethical questions were: How the lack of structure of health facilities interfere with access to PC?; How the lack of organization and network of health services are related to the difficulties of access to medicines and materials required for the PC?; What are the implications about the lack of trained health professionals to deal with users who require PC? FINAL CONSIDERATIONS: From the reports of the participants was observed the scheduled ethical issues are often PHC unpreparedness of reflection for attention in PC and lack of organization of a structured network for this care in the county. Thus, it emphasizes the importance of healthcare policies for the inclusion of PC in PHC and training of health professionals in this level of attention for this type of care. It's necessary also the PC approach in graduation and postgraduate in healthcare.

INTRODUCCIÓN: Mantener la justicia y la equidad establecido para el Sistema Único de Salud (SUS), en el que se refiere al acceso a los cuidados paliativos (CP) en la Atención Primaria de Salud (APS), es una cuestión ética importante. OBJETIVOS: inventario de las cuestiones éticas relacionadas con el acceso a los cuidados paliativos (CP) en la Atención Primaria de Salud (APS), a partir de la experiencia de los administradores, enfermeras y usuarios elegibles para CP. METODOLOGÍA: Se realizó un estudio descriptivo de naturaleza cualitativa. Se utilizó el marco metodológico para las conversaciones Bardin análisis de contenido y el marco teórico de la justicia propuesto por Norman Daniels para la discusión de las cuestiones éticas. Hubo entrevistas semi-estructuradas, que fueron grabadas y transcritas, mediante el uso de las TI de software ATLAS 7 para la organización de datos. Los participantes del estudio eran once enfermeras, tres directivos y ocho usuarios elegibles para CP, que se inserta en la APS en el municipio de Divinópolis, Minas Gerais, Brasil. Resultados: las siguientes categorías emergieron del análisis temático: Percepciones de acceso físico a los cuidados paliativos; Los significados atribuidos al dominio teórico y práctico sobre el CP; Los sentimientos y experiencias fuera de la sede de los servicios de salud y reflexiones sobre las desigualdades en la distribución de materiales y medicamentos. Cuestiones éticas inventariados fueron:? Cómo la falta de estructura de los centros de salud interfiera con el acceso a la CP; como la falta de organización y la red de servicios de salud relacionados con las dificultades de acceso a los medicamentos y materiales necesarios para el CP?; ¿cuáles son las implicaciones sobre la falta de profesionales de la salud capacitados para hacer frente a los usuarios que requieren CP? CONSIDERACIONES FINALES: A partir de los informes de los participantes pueden observar las cuestiones éticas programadas son a menudo la APS falta de preparación de la reflexión por la atención en CP y la falta de organización de una red estructurada de esta atención en el condado. Así, se hace hincapié en la importancia de las políticas de salud para la inclusión de la APS CP y la formación de profesionales de la salud en este nivel de atención para este tipo de atención. Es necesario también al enfoque del CP en la asistencia sanitaria de pregrado y postgrado.

Caracterização de riscos em protocolos submetidos a um comitê de ética em pesquisa: análise bioética / Characterization of risks in search of an ethics committee in research protocols: bioethical analysis

Estudo descritivo realizado com o objetivo de identificar como os pesquisadores descreveram os riscos e as medidas de proteção/prevenção de suas pesquisas submetidas à análise por um comitê de ética em pesquisa. Foram incluídos 175 protocolos de pesquisa de um comitê de ética em pesquisa da cidade de Divinópolis, Minas Gerais. Como resultado, encontrouse que somente 38 (24,7%) pesquisadores descreveram os riscos nos formulários e 36 (23,5%) no termo de consentimento. Entretanto, 110 (62,9%) descreveram as medidas de prevenção nos formulários e 143 (93,5%) as descreveram no termo de consentimento. Concluiu-se que, embora os pesquisadores tenham identificado as medidas de prevenção, não descreveram quais seriam propriamente os riscos de suas pesquisas. É possível que tenham certa dificuldade em descrever os riscos por associá-los a danos...

Estudio descriptivo con el fin de conocer cómo los investigadores describieron los riesgos y las medidas de protección/prevención de sus investigaciones sometidas a análisis por un comité de ética en investigación. Se evaluaron 175 protocolos de investigación de un comité de ética en investigación de la ciudad de Divinópolis, Minas Gerais. Como resultado sólo 38 (24,7%) de los investigadores describieron los riesgos en los formularios y 36 (23,5%) en el término de consentimiento informado. Sin embargo, 110 (62,9%) describieron las medidas de prevención en los formularios y 143 (93,5%) en el término de consentimiento informado. Se concluye que aunque los investigadores han identificado las medidas de prevención, no describieron exactamente cuáles son los riesgos de sus investigaciones. Es posible que tengan alguna dificultad en la descripción de los riesgos por asociarlos a daños...

Utilización de las películas como herramienta didáctica para el proceso enseñanza-aprendizaje de Bioética / O uso de filmes como ferramenta didática para o processo ensino-aprendizagem em bioética / The use of films as a teaching tool for the teaching-learning process in bioethics

Objetivo. Determinar la contribución del uso de las películas en el proceso enseñanza -aprendizaje en bioética, así como las ventajas y desventajas en la utilización de este recurso didáctico. Metodología. Estudio cualitativo, analizado a partir del referencial de Bardin. Se realizaron entrevistas semiestruturadas, que fueron grabadas y transcritas en su totalidad. El criterio utilizado para la definición de la muestra fue el de repetición. En el estudio participaron 21 alumnos de los cursos de Enfermería y Bioquímica, integrantes de un Núcleo de Enseñanza e Investigación en Bioética de una universidad pública federal del municipio de Divinópolis, Minas Gerais, Brasil. Durante el análisis de las entrevistas emergieron dos categorías temáticas y dos subcategorías. Resultados. Los estudiantes indicaron en sus respuestas la importancia de visualizar el problema bioético para la reflexión y la toma de decisiones en la práctica profesional. Muchos informaron que a partir de la vivencia en los debates de las películas abordadas, se generaron cambios en la postura ética. Conclusión: El uso de películas, como recurso didáctico, contribuye al proceso de enseñanza-aprendizaje de la bioética en alumnos de pregrado. Los debates sobre el contenido de las películas son estimulantes y proporcionan un espacio para la reflexión y el diálogo sobre los problemas bioéticos que pueden encontrar en la práctica profesional...

Objective. Identifying the contribution of using films in the process of teaching-learning in bioethics and verifying the facilities and difficulties in using this teaching resource. Methodology. A qualitative study analyzed from the Bardin referential. Semi-structured interviews were carried out, recorded, and transcribed in full. For definition of the sample was used the criteria of repetition. In total, participated in the study 21 students of Nursing and Biochemistry, members of a Center for Teaching and Research in Bioethics of a public federal university in the city of Divinópolis, Minas Gerais, Brazil. During the analysis of interviews, two thematic categories and two subcategories emerged. Results. In their responses, students indicated the importance of viewing the bioethical problem for the reflection and decision-making in professional practice. Many reported that from the experience in discussions of the films showed, were made changes in the ethical position. Conclusion: The use of films as a teaching resource contributes to the process of teaching-learning in bioethics for undergraduate students. The discussions of the films are stimulating and provide a space for reflection and dialogue on bioethical problems that students may encounter in their professional practice...

Objetivo. Identificar a contribuição do uso dos filmes no processo ensino -aprendizagem em bioética e verificar as facilidades e dificuldades na utilização deste recurso didático. Metodologia. Estudo qualitativo, analisado a partir do referencial de Bardin. Realizaram-se entrevistas semiestruturadas, que foram gravadas e transcritas em sua totalidade. O critério utilizado para a definição da mostra foi o de repetição. Participaram no estudo 21 alunos dos cursos de Enfermagem e Bioquímica, integrantes de um Núcleo de Ensino e Investigação em Bioética de uma universidade pública federal do município de Divinópolis, Minas Gerais, Brasil. Durante a análise das entrevistas emergiram duas categorias temáticas e duas subcategorias. Resultados. Os estudantes indicaram em suas respostas a importância de visualizar o problema bioético para a reflexão e a tomada de decisões na prática profissional. Muitos informaram que a partir da vivência nos debates dos filmes abordados, geraram-se mudanças na posição ética. Conclusão: O uso do cinema como recurso didático contribui ao processo de ensino-aprendizagem da bioética em alunos de graduação. Os debates dos filmes são estimulantes e proporcionam um espaço para a reflexão e o diálogo sobre os problemas bioéticos que podem encontrar na prática profissional...

Enfermagem brasileira frente às questões bioéticas: revisão integrativa / Enfermería brasileña frente a las cuestiones bioéticas: revisión integradora / Brazilian nursing and the bioetchic’s issues: an integrative review

As questões de bioética têm sido foco de atenção depesquisadores e profissionais da saúde e são de fundamentalimportância para as reflexões acerca do cuidado emsaúde e na enfermagem. Sendo assim, este estudo objetivouidentificar e analisar as publicações da literaturabrasileira que abordavam as questões de bioética relacionadas à práticada enfermagem. Tratou-se de uma revisão integrativada literatura em que foram buscados artigos das bases de dadosLILACS, MEDLINE eSciELOcom os descritoresbioethicsenursing, publicados entre janeiro de 2007 e janeiro de 2012. Aamostra da revisão constituiu-se de 16 artigos. Após a leitura na íntegra, emergiram três categorias:Questões bioéticasdiversas envolvendo a assistência; Dilemas bioéticos de fim de vida; e Tecnologia, pesquisa e cuidadohumanizado.Embora tenha sido realizada a procura de artigos embases com divulgação mundial, foi encontrado um número escasso depublicações, o que remete à necessidade de serem desenvolvidos mais trabalhos voltados para as questões bioéticas,sobretudo para as de início da vida, as quais estãopresentes em minoria na literatura brasileira. O desenvolvimento desteestudo contribuiu para a obtenção de um conhecimento atualizado sobre a temática e permitiu oferecer subsídios aosenfermeiros que buscam conhecer o tema.

The bioethical issues are focus of researchers andhealth professionals and have fundamental importance for thereflections of health care and nursing. This studyaimed to identify and analyze publications in Brazilian literature thataddressed thebioethics’ issues related to nursing practice. It was an integrative literature review ofarticles searched inLILACS, MEDLINE and SciELO data, withbioethicsandnursingdescriptors, published between January 2007 and January2012. The review sample consisted of 16 items. After reading the entire sample, three categories emerged: Bioethicalquestions related to health care; End of lifebioethical dilemmas;Technology, research and humanized care. Although ithas been made the search for articles in databasesworldwide,a scarce number of publications was found, which refers tothe need for the development of further studies related to bioethical issues, particularly on those ofearly life, which arepresent in the minority of the Brazilian literature. The development of this study contributed to obtain an updatedknowledge on the subject and allowed to offer subsidies to nurses who seek knowledge about the topic.

Las cuestiones de bioética han sido el foco de los investigadores y profesionales de la salud y son defundamentalimportancia para las reflexiones de atención de lasalud y de la enfermería. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivoidentificar y analizar las publicaciones en la literatura brasileña que abordaron las cuestiones de bioética relacionadas conla práctica de la enfermería. Fue una revisión integradora de la literatura en la que se realizaron búsquedas en losartículos dela base de datos LILACS, MEDLINE y SciELO con descriptoresbioéticayenfermeríapublicados entre enero de2007 y enero de 2012. La muestra fue constituidade 16 artículos. Después de leer toda la muestra, surgieron trescategorías: Cuestiones bioéticas relacionadas con la atención de la salud; Dilemas bioéticos definal de la vida;Tecnología,investigación y cuidado humanizado. A pesar de quese ha realizado la búsqueda de artículos en las bases de datos dedivulgación en todo el mundo,fue encontrado un escaso número de publicaciones, que se refiere a la necesidad dedesarrollar más estudios relacionados con las cuestiones de bioética, en particular sobre las cuestiones de inicio de lavida, que están presentes en la minoría de la literatura brasileña. El desarrollo de este estudio ha contribuido a obtenerun conocimiento actualizado sobre el tema y permitió ofrecer subsidios a los enfermeros que buscan elconocimientosobre el tema.

Questões bioéticas e adolescência: revisão integrativa da literatura brasileira / Bioethics issues and adolescence: an integrative review of brazilian literature

Este estudo objetivou sintetizar o conhecimento produzido sobre as questões bioéticas envolvendo adolescentes na literatura brasileira. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura em que foram buscados artigos das bases dedados LILACS, PubMed e Scielo com os descritores Bioética e adolescentes, publicados entre janeiro de 2009 e janeiro de 2014, a partir das quais foram selecionados 16 artigos em consonância com o estudo proposto. Para sua efetivação, foi elaborado um protocolo a fim de operacionalizar sua realização e o percurso de busca. Após a leitura na íntegra, emergiram três categorias: Bioética e autonomia dos adolescentes; Violência sexual e direitos dos adolescentes eAdolescência e multidisciplinaridade em Bioética. Embora tenha sido realizada a procura de artigos em bases comdivulgação mundial, foi encontrado um número escasso de publicações, o que remete à necessidade de seremdesenvolvidos mais trabalhos voltados para as questões bioéticas envolvendo adolescentes...

This study aimed to synthesize the knowledge produced by the Brazilian literature as to bioethics issues involvingteenagers. This is an integrative literature review. This literature search was performed in the following databases: Lilacs and PubMed, using the descriptors: Bioethics and Adolescents. The studies should have been published betweenJanuary 2009 and January 2014. The sample consisted of 16 articles. After reading the articles, three categoriesemerged: Bioethics and autonomy of adolescents; Sexual abuse and adolescent rights; and Adolescents andmultidisciplinarity in Bioethics. Although the search has been made on articles in databases with worldwide release, asmall number of publications was found, which suggests a necessity of more studies related to bioethics issuesinvolving teenagers...

Este estudio tuvo como objetivo hacer una síntesis del conocimiento producido sobre las cuestiones bioéticasinvolucrando adolescentes en la literatura brasileña. Se trata de una revisión integrativa de la literatura en que se buscaron artículos de las bases de datos LILACS, PubMed y Scielo con los descriptores Bioética y adolescentes,publicados entre enero de 2009 y enero de 2014, a partir de las cuales se seleccionaron 16 artículos en consonancia con el estudio propuesto. Para su efectuación, ha sido elaborado un protocolo con el fin de operacionalizar surealización y la forma de búsqueda. Tras la lectura de todo, se encontraron tres categorías: Bioética y autonomía delos adolescentes; Violencia sexual y derechos de los adolescentes y Adolescencia y multidisciplinariedad en Bioética. Aunque se haya realizado la búsqueda de artículos en bases con divulgación mundial, se encontró un número pequeñode publicaciones, lo que conlleva a la necesidad de que se desarrollen más trabajos vueltos hacia las cuestionesbioéticas involucrando adolescentes...

Conhecimento de pesquisadores acerca das normas éticas para pesquisas envolvendo humanos / El conocimiento de los investigadores acerca de los estándares éticos para la investigación con humanos / Researcher's knowledge about the ethical standards for research involving humans

O presente estudo descritivo, exploratório, de abordagem quantitativa, objetivou identificar o conhecimento de pesquisadores da área da saúde acerca das normas éticas para pesquisa envolvendo seres humanos. Encontrou-se que 24 (48%) pesquisadores desconhecem os documentos internacionais nos quais a Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde se fundamenta, 15 (30%) desconhecem a composição do comitê de ética em pesquisa e 14 (28%) não têm conhecimento adequado sobre as funções da Comissão Nacional de Ética em Pesquisa. Os pesquisadores revelaram conhecimento satisfatório acerca das questões abordadas no instrumento de coleta de dados. A manutenção da resolução por muitos anos contribuiu para que os pesquisadores a conhecessem de modo satisfatório. Entretanto, ainda precisam participar de capacitações voltadas para a atualização das normas de ética em pesquisa, sobretudo, atualmente, quando se vivencia um momento de revisão dos pressupostos brasileiros da ética em pesquisa com seres humanos.

El presente estudio descriptivo, exploratorio, con abordaje cuantitativo, enfocó identificar el conocimiento de los investigadores en el campo de la salud acerca de las normas éticas para la investigación involucrando seres humanos. Se encontró que 24 (48%) de los investigadores desconocen los documentos internacionales en los cuales la Resolución 196/96 del Consejo Nacional de Salud se fundamenta, 15 (30%) desconocen la composición de la Comisión Ética de la Investigación y 14 (28%) no tienen el conocimiento adecuado acerca de las funciones del Comité de Ética de Investigación Nacional. Los investigadores revelaron un conocimiento satisfactorio acerca de las cuestiones abordadas en el instrumento de recolección de datos. El mantenimiento de la resolución desde hace muchos años ha contribuido para que los investigadores la conocieran de modo satisfactorio. Sin embargo, todavía tienen que participar en capacitaciones enfocadas en la actualización de las normas de ética en investigación, sobre todo, actualmente, cuando se vivencia un momento de revisión de los presupuestos brasileños de la ética en la investigación con seres humanos.

The analysis bases in data collected in descriptive, exploratory study with quantitative approach. It is aimed to identifying the researcher's knowledge in the field of health about the ethical standards for research involving humans. It has been found that 24 (48%) researchers don't know the international documents on which the resolution 196/96 of the National Health Council (NHC) is based, 15 (30%) don't know the composition of the Research Ethics Committees Involving Human and 14 (28%) don't have adequate knowledge about the functions of the National Research Ethics. The researchers showed satisfactory knowledge through the content of the issues addressed in the instrument of data collection. The maintenance of the resolution for many years has contributed to the researchers in satisfactorily knowing it, however, they still need to participate in training aimed to upgrade the standards of research ethics, especially nowadays when it experiences a moment to review the Brazilian ethics presuppositions in research involving humans.

Modelos de decisão substitutiva em saúde mental: uma análise sob a ótica do modelo pricipialista / Modelos de la salud mental decisión de reemplazo: análisis desde la perspectiva del modelo pricipialista / Models of replacement decision in mental health: analysis from the perspective of the principialist model

O tema da saúde mental se relaciona à bioética através de algumas questões, como, por exemplo, o direito a ter os meiose recursos para adquiri-la e preservá-la e como assunto de capacidade de juízo individual. Sabe-se queas relações com alei são muito estreitas, pois os temas da imputabilidade e da capacidade de juízo são dos mais nucleares nas relações daárea da saúde com o direito. Assim, este estudo busca uma análise dos Modelos de Decisão Susbstitutaem Sáude Mentalutilizando como pressuposto o Princípio da Autonomia, descrito originalmente por Beauchamp & Childressem sua obraclássica: Princípios de ética biomédica.

The subject of mental health relates to bioethics through some questions, as for example the right tohave the ways andresources to acquire and to preserve it and as subject of individual judgment capacity. The relationswith the law are verynarrow, because the subjects of the inputability and the capacity of judgment are some of the most nuclear in relationsbetween Law and Health. Thus, this study searches ananalysis of the Models of Substitute Decision in Mental Health basedon the Principle of the Autonomy described originally by Beauchamp & Childress in their classic work:"Principles ofbiomedical ethics".

El tema de la salud mental se relaciona con la bioética en algunas cuestiones, como, por ejemplo, el derecho de tener lasmaneras y recursos para adquirirla y preservarla ycomo tema de la capacidad del juicio individual. Sesabe que lasrelaciones con la ley son estrechas, ya que los temas de la imputabilidad y de la capacidad del juicioson algunos de losmás nucleares en las relaciones del área de la salud con el derecho. Así, este estudio busca un análisis de los modelos dela decisión substitutiva en salud mental basado enel principio de la autonomía descrita originalmentepor Beauchamp yChildress en su trabajo clásico: "Principios de laética biomédica".

Posicionamento ético de acadêmicos de Enfermagem acerca das situaçõesdilemáticas em saúde / Nursing students ethical positioning on dilemmatic situations in health

Este artigo apresenta o posicionamento ético de acadêmicos de Enfermagem frente às situações dilemáticas em saúde, tomando como base o princípio da sacralidade da vida (PSV) e o princípio da qualidade de vida (PQV). A análise é baseada em dados levantados em estudodescritivo, exploratório, de abordagem quantitativa sobre temas bioéticos, realizado em universo de 70 por cento dos alunos do curso de Enfermagem em uma universidade pública federal no ano de 2010. Os resultados apontam para posições voltadas ao PSV em relação ao aborto (69,29 por cento), à eutanásia (63,58por cento), ao suicídio assistido (57,86 por cento) e à ortotanásia (65 por cento). Em relação à engenharia genética (62,85 por cento), técnicas de clonagem (58,57 por cento) e reprodução humana assistida (92,14 por cento) ressaltaram a importância da qualidade de vida dos sujeitos. A discussão destaca a influência da questão religiosa no posicionamento dos discentes. As considerações finais apontam a importância de estabelecer ou consolidar espaços para a discussão sobre conflitos bioéticos, voltados ao estímulo da reflexão e do diálogo.